2024년 발달장애인 보호자 자조모임 ‘발자취’ 신청서 - 발달장애인 자녀의 취업을 위해 -
신청인 (모임장)		성명							연락처
		성별			남 / 여				이메일
		주 소
모임명							모임목적 (주제)
희망하는 활동		□ 기관견학 □ 직무체험 □ 체험학습 □ 취미활동 □ 기타 ( )
희망하는 교육		* 교육을 희망하는 주제에 대해 적어주세요.
자조모임 회원 인적 사항
성 명 (참여자)	생년월일		자녀 인적사항					주소(동까지)			연락처	비고
			성명	장애유형		생년월일
총 참여인원 : ( )명
▶ 자조모임은 보호자 교육 3회기, 자조활동 6회기 진행되며, 월 1회 이상 활동해주시길 바랍니다. ▶ 보호자 교육은 복지관에서 진행되며, 필수로 참여해주셔야 합니다. ※ 3회기(7월 8일, 7월 29일, 8월 26일 위 사항을 동의하며, 청주시장애인종합복지관의 「발달장애인 자녀의 취업을 위해」 보호자 자조모임에 참여를 신청합니다. 2024년 월 일 신청자 대표 : (인) 청주시장애인종합복지관

팀단위 신청서