[서식 제1호]

응시자 제출서류 목록표

* 접수번호는 기재하지 않음

모집분야		* 접수번호
성 명	(인 또는 성명)	생년월일
주 소		연 락 처

□ 제출서류 목록

목록		제출여부
1	[서식 제2호] 강사 이력서
2	[서식 제3호] 개인정보 수집·이용 동의서
3	[서식 제4호] 강의계획서
4	최종학교 졸업증명서 또는 해당 분야 졸업증명서
5	기타 첨부 서류 (자격증, 면허증, 경력증명서, 장애인증명서 등)
※ 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에 “○” 표시

□ 작성요령

연락처 : 연락 가능한 휴대전화번호 기재

주소 : 주민등록등본 상 주소

응시자는 서류 작성 시 출신지, 가족관계, 추천인, 학력 등 기술하지 아니하여야 함. (기재금지)

이력서의 기재사항이 허위사실로 판명되는 때에는 불합격 처리되며, 오기재(미기재) 또는 증빙서류 미제출 등으로 인한 불이익에 대해 모든 책임은 본인에게 있으므로 신중하게 작성, 제출하시기 바랍니다.

소정양식이 아닌 경우 서류 부적격 처리함.

[서식 제2호]

강 사 이 력 서

지원분야		접수번호	※담당자 기재

인적사항
성 명			생년월일
연 락 처			전자우편
현 주 소

경력사항			※ 공고일 기준 최근 5년 해당분야 경력만 기재/증빙자료 첨부
근무(강의기관)		강좌명(대상)		기간	횟수(회당 강의시간)

자격사항		※ 자격증의 정확한 명칭 기입 / 증빙자료 첨부
자격증명			취득일자	시행처(발행기관)

주요교육 이수현황
교육기간		교육명		교육기관	수료여부

주요활동 & 사회경험
활동기간		기관명		내용

위의 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2025년       월      일

작성자 :             (인)

청주시장애인종합복지관

[서식 제3호]

개인정보 수집·이용 동의서

청주시장애인종합복지관은 직업적응훈련반 프로그램 강사 채용을 위해

아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집․이용목적

-  채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 경력․자격사항

- 고유식별정보 : 생년월일

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 수집된 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료 시까지 보유·이용되며, 채용절차 종료 후에는 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 및 동법 시행령, 「개인정보보호법」에 따라 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다.

※ 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?         동의함(  ),  동의하지 않음(  )

고유식별정보(생년월일) 처리에 동의하십니까?   동의함(  ),  동의하지 않음(  )

2025년    월    일

성명 :                (서명)

[서식 제4호]

(        )프로그램 세부 강의계획서

프로그램명		강사명
강의 목표

회기	강의 주제	내용
1회
2회
3회
4회
5회
6회
7회
8회
9회
10회
11회
12회
13회
14회
15회
	*프로그램 회기수는 실제 프로그램 편성 진행 시 조정될 수 있습니다.