2025년 발달장애인 자기주장대회

‘ 목소리 내어 내 삶을 말하다 ’ 참가신청서

성 명		소 속 (기관명)
생년월일	. .	장애유형(정도)
주소		연락처
발표주제	□ 나의 꿈 □ 나의 일상·사회생활 이야기 □ 가족·친구·사회에 전하고 싶은 이야기
기존대회(~2024년) 참가여부	□ 참가 경험 있음 □ 참가 경험 없음
담당자(보호자)	- 성명 : - 연락처 :
상기 본인은 『청주시장애인종합복지관에서 진행하는 자기주장대회』에 참가 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 : (인) 청주시장애인종합복지관장 귀하