2022년 다시 일상으로, 다시 세상으로‘동네 한바퀴 걸음걸음’

참 가 신 청 서

[접수번호 2022-        ]

[접수 담당자

개인정보수집 및 활용 동의여부	□ 동의 □ 동의하지 않음
	* 개인정보수집 및 활용 동의서에 동의하셔야 신청하실 수 있습니다. * 신청자의 개인정보는 ‘공공기관 개인정보 보호에 관한 법률’에 의거 철저히 보장됩니다.
이 름		전화번호
주 소 (동까지 기재)
복지관 회원 여부	□ 회원 □ 비회원
초상권 이용 여부	사진을 추후 복지관의 사업 및 홍보물로 사용하는 것에 동의하십니까?
	□ 예 □ 아니오
[안내사항]
○ 대 상 : 청주시장애인종합복지관 회원 ○ 접수기간 : 2022. 05. 16.(월) ~ 05. 27.(금) 16:00까지 ○ 활동내용 : 문암생태공원 방문 후 산책로 걷기/보물찾기 ○ 준 비 물 : 걷기 편한 운동화, 돗자리, 양산 등 ○ 유의사항 : 문암생태공원에 직접 모이고, 돌아가야 합니다. ○ 문 의 : 지역권익옹호팀 043-275-7411
2022년 05월 일

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